目  录

三、事先告知

16.水行政处罚事先告知书

17.不予水行政处罚告知书

18.履行/放弃权利申请书

19.陈述（申辩）笔录

20.水行政处罚听证通知书

21.不予受理听证通知书

22.听证笔录

23.听证报告

24.陈述申辩/听证复核意见书

四、审核决定

25.法制审核意见表

26.案件集体讨论笔录 

27.水行政处罚决定审批表 

28.水行政处罚决定书

29.不予水行政处罚决定书

五、送达执行

（一）送达文书

30.送达回证（通用）

（二）执行文书

31.延期（分期）缴纳罚款审批表

32.准予延期（分期）缴纳罚款通知书

33.不予延期（分期）缴纳罚款通知书

34.水行政处罚没收财物处理审批表

35.没收物品处理清单

36.非法财物移交书

37.非法财物移交回执

38.水行政处罚执行情况

（水行政处罚机关名称）

水行政处罚事先告知书

      水罚告〔     〕    号

  （当事人名称或姓名）          ：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十四条和《××法》第×条第×款第×项，现将本机关拟作出的水行政处罚的事实、理由、依据及处罚内容告知如下：

（违法事实和证据）                                                    

                                                                         。

（处罚理由和依据）                                                    

                                                                         。

现拟对你（单位）作出如下水行政处罚：                                    

                                                                         。

（根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十四条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。如不服上述拟处罚内容及事实、理由、依据，可在收到本告知书后，向本机关提出陈述和申辩，本机关将在你收到本告知书次日起   五   个工作日后作出行政处罚决定，你（单位）若对告知的处罚内容及事实、理由、依据等不服，有权在本机关作出行政处罚决定之前进行陈述和申辩。如果充分认可本机关告知的处罚内容及事实、理由和依据，你（单位）有权放弃陈述和申辩权利，填写《放弃权利申请书》。在期限内未进行陈述和申辩的，将被视为放弃陈述和申辩权利。

（根据《中华人民共和国行政处罚法》第六十三条、六十四条的规定，拟对你（单位）作出                                             的行政处罚，符合听证条件，你（单位）有要求听证的权利。如要求举行听证，请在收到本告知书之日后五个工作日内，提出举行听证的要求，逾期未提出的，视为放弃此权利。

单位地址：                       邮政编码：               

联 系 人：                       联系电话：               

水行政机关名称（印章）   

年   月   日        

（水行政处罚机关名称）

不予水行政处罚告知书

        水不罚告〔     〕    号

   （当事人名称或姓名）     ：

本机关于    年   月   日对你（单位）     （案由）          立案调查。经调查，你（单位）           （陈述违法事实。）                           

                                                                         。以上事实有    （《现场检查（勘验）笔录》、《询问笔录》……）   等证据证实。上述行为违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容） 的规定，根据你（单位）违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度和相关证据，按照    （行政处罚裁量标准）        ，你（单位）的违法行为为    （轻微情形）       。根据 （法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，本机关拟对你（单位）不予作出水行政处罚。

联系人：                                                           

联系电话：                                                         

单位地址：                                                         

水行政机关名称（印章） 

                    年   月   日        

履行/放弃权利申请书

（水行政机关名称）                   ：

贵单位出具的《水行政处罚事先告知书》（      水罚告〔     〕  号）收悉，已告知了拟作出的处罚的事实、理由、依据及处罚内容，并告知了我（单位）依法享有的相关权利事项。

我（单位）现自愿提出如下申请：

例：1.申请履行陈述、申辩（听证）权利。                                  

       2.已确认无异议，放弃陈述、申辩（听证）权利，申请立即作出行政处罚。  

                                        申请人（签名）：              

                                            年       月      日

陈述（申辩）笔录

时间：     年   月   日    时    分至    时   分

地点：                                                                      

陈述（申辩）人：                  身份证号：                            

工作单位：                            电话：                            

住址：                                邮编：                            

与本案关系：                                                             

记录人：                        工作单位：                                

陈述（申辩）的目的：                                                      

陈述（申辩）的事实和理由：                                                 

陈述（申辩）人签名：                       记录人签名：                   

第  页共  页

陈述（申辩）笔录（续页）

陈述（申辩）人签名：                       记录人签名：                   

第  页共  页

陈述（申辩）笔录（尾页）

陈述（申辩）人确认及签字： “上述内容我已阅，记录属实。”      

陈述（申辩）人签名：                     记录人签名：                   

                                                 第  页共  页

（水行政处罚机关名称）

水行政处罚听证通知书

      水听通〔    〕   号

                             ：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第六十四条的规定，并应你（单位）的听证要求，本机关决定于     年    月    日    时    分，在                            ，就                                   一案举行水行政处罚听证会。经本机关负责人指定，本次听证会由          担任主持人，
          担任听证员，          担任记录人，如果认为主持人与本案有直接利害关系的，有权申请回避。

请你（单位）凭本通知准时参加，也可委托一至二人代理，并明确代理权限。

在参加听证前，请你（单位）做好以下准备：

1.携带身份证明和有关证据材料；

2.通知有关证人出席作证，并事先告知本机关联系人；

3.如委托代理人，委托代理人须提交身份证明及授权委托书；

4.如申请主持人回避，须及时告知本机关并说明理由。

届时若无故缺席，视为放弃听证。

联系人：                联系电话：                 

水行政机关名称（印章）   

年   月   日        

本通知书已于       年    月     日      时    分收到。

当事人签名或者盖章：             联系电话：                 

（水行政处罚机关名称）

不予受理听证通知书

         水不受听通字〔    〕  号

（当事人姓名或名称）    ：

你（单位）因         （案由）        一案，提出听证申请，经审查，本机关认为：                                           。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第六十三条、第六十四条的规定，决定不予受理。

联系人： 联系电话：

水行政机关名称（印章）   

年   月   日        

本通知书已于       年    月     日      时    分收到。

当事人签名或者盖章：             联系电话：             

听证笔录

案由：                                                                    

时间：     年     月     日   时   分至   时   分

地点：                                        听证方式：                  

听证主持人：                      职  务：                          

听证记录人：                      听证员：                          

工作单位：                                                          

案件调查人：                      执法证号：                        

                                  执法证号：                        

当事人：                                                            

法定代表人（负责人）：             联系电话：                        

地址（住址）：                                                       

委托代理人：                      身份证号：                              

工作单位：                        电话：            

委托代理人：                      身份证号：                              

工作单位：                        电话：            

证    人：                                                                

其他人员：                                                                

听证主持人：现在宣布听证纪律：

（一）全体参加听证人员要服从听证主持人的指挥，未经听证主持人允许不得发言、提问；

（二）未经听证主持人允许不得录音、录像和拍照；

（三）听证参加人未经听证主持人允许不得退场；

（四）不得大声喧哗，不得进行其他妨碍听证秩序的活动。

当事人（委托代理人）和办案人员均已到场。现在宣布听证会开始进行。

我们今天组织的这次听证会是因                             申请而举行的。本次听证的主持人是        ，听证员是        ，记录员是        。

当事人（委托代理人）请注意，当事人在听证过程中享有以下权利：

当 事 人 签 名：              委托代理人签名：         、            

听证主持人签名：              案件调查人签名：         、            

听 证 员 签 名：              记 录 人 签 名：         

第  页共  页

（一）有权放弃听证；

（二）有权申请听证主持人、听证员、记录员回避；

（三）有权当场提出证明自己主张的证据；

（四）有权进行陈述和申辩；

（五）经听证主持人允许，可以对相关证据进行质证；

（六）经听证主持人允许，可以向到场的证人、鉴定人、勘验人发问；

（七）权对听证笔录进行审核，认为无误后签名或者盖章。

当事人在听证中的主要义务是：

（一）遵守听证纪律；

（二）如实回答听证主持人的询问；

（三）在审核无误的听证笔录上签字或者盖章。

当事人申请听证主持人、听证员、记录员回避的条件是：

（一）是本案当事人或者当事人、委托代理人的近亲属；

（二）与本案有利害关系；

（三）与本案当事人有其他关系，可能影响对案件公正处理的。

根据这些条件，请问当事人（委托代理人）申请回避吗？

当事人（委托代理人）：                                                 

                                                                         。

    一、听证请求。

当 事 人 签 名：              委托代理人签名：            、            

听证主持人签名：              案件调查人签名：            、            

听 证 员 签 名：              记 录 人 签 名：             

第  页共  页

听证笔录（续页）

二、事实、证据和使用水行政处罚的听证程序建议。                         

三、当事人陈述、申辩、质证意见。

当 事 人 签 名：              委托代理人签名：            、            

听证主持人签名：              案件调查人签名：            、            

听 证 员 签 名：              记 录 人 签 名：             

第  页共  页

听证笔录（尾页）

    四、其他内容。

当事人确认笔录并签名：“上述内容我已阅，记录属实。”              

委托代理人确认笔录及签名：“上述内容我已阅，记录属实。”        、          

其他参加人确认笔录并签名：“上述内容我已阅，记录属实。”                    

案件调查人确认笔录并签名：“上述内容我已阅，记录属实。”         、         

听证主持人：             

听证员：                 

记录人：                                                                                  

                                                            第  页 共  页

听证报告

案由：                                                                            

听证时间：          年    月    日   时   分至   时    分

听证地点：                                             听证方式 ：  公开/不公开  

听证主持人：               听证员：               记录人：                

当事人：                                法定代表人（负责人）：                   

委托代理人：                                 、                                  

案件调查人：            、              工作单位：                               

听证案件基本情况：                                                        

当事人申辩质证的主要内容：                                                

争论焦点问题：                                                            

听证主持人意见和建议：                                                    

听证主持人签名：             听证员签名：           

      年    月    日        

陈述申辩、听证复核意见书

法制审核意见表

案件集体讨论笔录

案件名称：                                          案号：                

时间：            年    月    日    时    分至     时     分

地点：                                                                    

集体讨论原因：                                                            

主持人：           职务：              记录人：             职务：        

参加人员及职务：                                                          

列席人员：                                                                

案件承办人汇报案件情况：                                                  

听证主持人汇报听证情况：                                                  

法制审核机构负责人汇报法制审核情况：                                      

                                                                          各参加讨论人员意见和理由： （1.参加人员一，2.参加人员二，3.参加人员三……）                                                 

集体讨论决定：                                                            

参加人员签名：                                                            

记录人签名：                              

                       年   月   日        

水行政处罚决定审批表

（水行政处罚机关名称）

水行政处罚决定书

      水罚决〔     〕    号

当事人：对个人的处罚，填写姓名、身份证号、住址等信息；对单位的处罚，填写单位名称、统一社会信用代码、法定代表人（负责人）、地址等信息。

根据   （案件来源）           ，本机雷速体育_188比分直播-在线app下载      年    月    日对你（单位）
                         的行为予以立案调查。现已查明，你（单位） （陈述违法事实。载明违法行为发生的时间、地点、情节、构成要件、危害后果等内容）。本机关认为你（单位）的上述行为违反了《××法》第×条第×款第×项雷速体育_188比分直播-在线app下载“…………”的规定。有关事实有  （列举证据形式，阐述证据所要证明的内容） 等证据证明。（阐述陈述、申辩和听证意见及采纳或不采纳的理由；如有从轻或减轻处罚等情形的，应进行描述并阐述理由）现依据《××法》第×条第×款第×项和××（行政处罚自由裁量权基准）的规定，决定对你（单位）作出如下水行政处罚：

1.×××。

2.×××（其中为罚款处罚的，罚款数额应大写）。

（水行政处罚履行方式和期限）如：限你（单位）自收到本处罚决定书之日起15日内，将罚款缴至××银行××营业部（地址：××路××号），账号×××××××××××。逾期不缴纳罚款，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。

你（单位）如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内（如法律规定的申请期限超过60日的，应按法律规定的期限确定）向                   申请行政复议，也可以在6个月内（如法律有特别规定的，应按法律规定的期限确定）直接向  （×××）人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不履行水行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行（如依法律规定有行政强制执行权的可以写“强制执行”）。

罚没许可证编号：

     水行政机关名称（印章）

年   月   日       

（水行政处罚机关名称）

不予水行政处罚决定书

         水不罚决〔    〕  号

当事人：（对个人的处罚，填写姓名、身份证号、住址等信息；对单位的处罚，填写单位名称、统一社会信用代码、法定代表人（负责人）、地址等信息）

根据   （案件来源）           ，本机雷速体育_188比分直播-在线app下载      年    月    日对你（单位）                                                       

                         的行为予以立案调查。现已查明，你（单位） （陈述违法事实。载明违法行为发生的时间、地点、情节、构成要件、危害后果等内容）。本机关认为你（单位）的上述行为违反了《××法》第×条第×款第×项雷速体育_188比分直播-在线app下载“…………”的规定。有关事实有  （列举证据形式，阐述证据所要证明的内容） 等证据证明。

鉴于你（单位）（不予水行政处罚的理由） ，依据《中华人民共和国行政处罚法》（第三十条、第三十一条、第三十三条、第五十七条）和《××法》第×条第×款第×项和××（行政处罚自由裁量权基准）的规定，决定对你（单位）不予水行政处罚。

你（单位）如不服本决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内（如法律规定的申请期限超过60日的，应按法律规定的期限确定）向                     申请行政复议，也可以在6个月内（如法律有特别规定的，应按法律规定的期限确定）直接向  （×××）人民法院提起行政诉讼。

水行政机关名称（印章）    

年   月   日        

送 达 回 证（通用）

提示：送达方式和期限参照民事诉讼法有关规定执行。送达方式为直接送达的，应由被送达人签收，被送达人不在时可参照民事诉讼法规定由其他人员签收，但应注明与被送达人的关系；委托送达的，应记录委托原因，并由受送达人签收；被送达人或他的同住成年家属拒绝签收的，可留置送达，但应邀请见证人签字证明，或用音像记录方式记录送达过程，并在备注栏注明情况；邮寄送达的，应进行登记并索要回执；公告送达的，应注明原因和公告时间、范围、形式及载体，并将公告载体作附件存档。当事人同意并签订确认书的，行政机关可以采用传真、电子邮件等方式，将行政处罚决定书等送达当事人。

延期（分期）缴纳罚款审批表

附：被处罚人（单位）延期（分期）缴纳罚款申请书

（水行政处罚机关名称）

准予分期（延期）缴纳罚款通知书

        水罚分（延）缴通〔    〕  号

（当事人姓名或名称） ：

本机雷速体育_188比分直播-在线app下载    年    月    日对你（单位）送达了《水行政处罚决定书》（文号），对你（单位）作出了罚款（大写）        元的水行政处罚决定，现根据你（单位）的申请，本机关根据《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条的规定，准予你（单位）：

□延期缴纳罚款，延长至    年  月  日止。

□分期缴纳罚款，第     期至    年   月  日前，缴纳罚款（大写）

        元；第     期至    年   月   日前，缴纳罚款（大写）        元。

逾期缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

代收机构以本通知书为依据，办理收款手续。

水行政机关名称（印章）   

                                   年   月   日        

（水行政处罚机关名称）

不予分期（延期）缴纳罚款通知书

       水罚不分（延）缴通〔    〕  号

（当事人姓名或名称） ：

本机雷速体育_188比分直播-在线app下载    年    月    日对你（单位）送达了《水行政处罚决定书》（文号），对你（单位）作出了罚款（大写）        元的水行政处罚决定，你（单位）于    年  月  日提出了分期（延期）缴纳罚款申请。

由于    不予分期（延期）缴纳罚款理由       ，因此，本机关认为你的申请不符合《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条的规定，不准予你（单位）分期（延期）缴纳罚款。

逾期缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

水行政机关名称（印章）   

年   月   日        

水行政处罚没收财物处理审批表

（水行政处罚机关名称）

没收物品处理清单

      水没处〔    〕    号

水行政处罚决定书编号：                     

当事人：                                                        

地址：                                    电话：                

执行处置单位：                                                  

地址：                                    电话：                

没收物品处理情况明细表

以上没收物品的处理有相关音像记录予以证明。音像记录资料见              
                                              。

特邀参加人签字：                     年    月    日

经 办 人 签 字：                     年    月    日

水行政机关名称（印章）    

年   月   日        

（水行政处罚机关名称）

非法财物移交书

      水移交〔     〕    号

 （接收非法财物部门名称） ：

（当事人违法时间、地点和具体违法行为）                     

                                          的行为，违反了       

  （法律依据名称）                                  的规定。对此，我单位已依法作出水行政处罚决定，并于      年     月      日，将《水行政处罚决定书》（ 文号 ）送达当事人。该案已于    年   月   日结案，依据财政部《罚没财物管理办法》第十八条规定，现将没收的非法财物移交你单位，请依照国家有关规定处理。

附：1.《水行政处罚决定书》

    2.《没收非法财物清单》

联 系 人：                                      

联系电话：                                      

单位地址：                                      

                                水行政执法机关名称（印章）

年   月   日        

非法财物移交回执

      水移交回执〔     〕    号

 （水行政执法机关名称） ：

（案件名称）             案已于     年    月    日结案，水行政处罚决定书编号为              ，依据财政部《罚没财物管理办法》第十八条规定，你单位已经于      年    月    日将本案没收的非法财物全部移交我单位。

移交非法财物清单

签 收 人：                     

签收时间：     年   月   日

联系电话：          

单位地址：                     

                                           接收非法财物部门（印章）

年   月   日        

水行政处罚执行情况记录