沧县医疗保障局行政执法事项清单(2023版）

序号

项目名称

执法类别

执法主体

承办机构

执 法 依 据

实施

对象

办理时限

备注

法律

行政法规

地方性法规

部委规章

政府规章

规范性文件

法定

时限

承诺

时限

1

对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股、经办大厅

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第八十四条

法人、其他组织

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

2

对将本人的基本医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）第四十一条

《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号，2016年2月1日施行）第二十六条

参加基本医疗保险的个人

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

3

对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股

1.《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第八十七条 2.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第三十八号，2020年6月1日施行）第一百零四条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）第三十七条、三十八条、四十条

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》（人力资源和社会保障部令第13号，2011年7月1日施行）第二十五条

医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

4

对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股

1.《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第八十八条 2.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第三十八号，2020年6月1日施行）第一百零四条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）第四十一条

《河北省社会救助实施办法》（河北省人民政府令〔2015〕第7号,2016年1月1日施行）第六十三条

《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）》（冀医保规〔2019〕1号）、《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》（冀医保规〔2019〕2号）

自然人、法人、其他组织

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

5

对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股

《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号，2014年5月1日施行）第六十八条

1.《河北省社会保险基金监督办法》（河北省人民政府令〔2018〕第1号） 2.《河北省社会救助实施办法》（河北省人民政府令〔2015〕第7号）

自然人、法人、其他组织

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

6

对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第八十七条

基本医疗保险定点医药机构

30个工作日，复杂的延长至3个月，特别重大的原则上不超过6个月

7

对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理

行政处罚

沧县医疗保障局

基金监管股、医药价格与招标采购股

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第三十八号，2020年6月1日施行）第一百零三条

医药企业

1

对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保障基金收支、管理相关的资料予以封存

行政强制

沧县医疗保障局

基金监管股

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第七十九条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）第二十七条

《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）、《河北省社会保险基金监督办法》（河北省人民政府令〔2018〕第1号）、《河北省医疗保障基金监管办法》（冀政字〔2019〕28号）

《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）》（冀医保规〔2019〕1号）、《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》（冀医保规〔2019〕2号）

自然人、法人、其他组织

7天

1

医疗保险稽核

行政检查

沧县医疗保障局

基金监管股、经办大厅

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第三十一条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）

《社会保险稽核办法》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第16号，2003年4月1日施行）第二条、第三条、第五条、第十二条

沧县医保定点医疗机构、定点药店和参保单位、参保人员

30个工作日

2

对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查

行政检查

沧县医疗保障局

基金监管股

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第七十七条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）

1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号，2016年2月1日施行）第十六条 2.《河北省社会保险基金监督办法》（河北省人民政府令〔2018〕第1号，2018年7月1日施行）第十九条

自然人、法人、其他组织

3

对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查

行政检查

沧县医疗保障局

医药价格与招标采购股

《中共河北省委办公厅 河北省人民政府办公厅雷速体育_188比分直播-在线app下载印发<河北省医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定>的通知》（冀办字〔2018〕83号）全文

1.《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》第四十二条、第四十四条2.《药品集中采购监督管理办法》（国纠办发〔2010〕6号）第二章、第三章

沧县医保定点公立医疗机构

4

对医疗救助的监督检查

行政检查

沧县医疗保障局

待遇保障股

《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号，2014年5月1日施行）第五十七条

自然人、法人、其他组织

5

对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查

行政检查

沧县医疗保障局

医药价格与招标采购股

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第三十八号，2020年6月1日施行）第一百零三条 2.《中华人民共和国药品管理法》（中华人民共和国主席令第三十一号，2019年12月1日施行）第八十六条

药品生产经营企业

6

对药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查

行政检查

沧县医疗保障局

医药价格与招标采购股

《中华人民共和国药品管理法》（中华人民共和国主席令第三十一号，2019年12月1日施行）第八十六条

药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医保定点医疗机构

7

对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理

行政检查

基金监管股

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第三十八号，2020年6月1日施行）第八十七条

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号，2021年5月1日施行）

基本医疗保险定点医药机构及其负责人

1

基本医疗保险参保和变更登记（统筹单位医疗保险登记）

行政确认

沧县医疗保障局

经办大厅

《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日施行）第八条

1.《国务院雷速体育_188比分直播-在线app下载修改部分行政法规的决定》（中华人民共和国国务院令第710号，2019年3月24日施行）第二条2.《社会保险费征缴暂行条例》（中华人民共和国国务院令第259号，1999年1月22日施行）第七条第一款

参保居民，参保职工